中村クリニック

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2024年4月30日(火)

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④これまでに病気にかかったことがありますか?
④で「ある」を選んだ方は下記にあれば、症状にチェックをつけてください。
⑤現在、他の病院で治療を受けられてますか?
⑤で「はい」を選択された方は病名とかかられている病院名をお願いします。
⑥手術をうけたことがありますか?
⑦注射をして気分が悪くなったことがありますか?
⑧薬を飲んで気分が悪くなったり、しっしんができたことがありますか?
⑨ぬり薬や消毒薬で皮膚がかぶれたことがありますか?
⑩今までにアレルギー体質と言われたことがありますか?
⑪現在、妊娠していますか?疑いがありますか?
⑫今までにけいれんを起こしたことがありますか?

   

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