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2019年10月17日（木）
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③－２　（「はい」の方）食べ物、お薬の名前を教えて下さい。
④－１　今回の症状で他の医療機関を受診されましたか？
④－２　（「はい」の方）医療機関名を教えて下さい.※貰ったお薬があれば当日ご持参下さい。
⑤－１　普段、定期的に受診されていますか？
⑤－２　（「はい」の方）病名と飲まれているお薬の名前を教えて下さい。※お薬手帳をご持参下さい。
⑥渡航歴はありますか？
⑦－１　たばこは吸いますか？
⑦－２　（「現在吸っている」方）１日の喫煙本数は？
⑧－１　お酒は飲まれますか？
⑧－２　（「はい」の方）１日の飲酒量は？
（女性の方へ）現在妊娠中ですか？
（女性の方、上記で「はい」の方）妊娠何ヶ月ですか？
（女性の方へ）現在授乳中ですか？

   

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