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2024年5月24日（金）
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３．上記の症状について具体的にご記入ください。
４．その他のご相談（モーニングアフターピルや人工妊娠中絶について）があればご記入ください。
５－１．今までにかかった、または治療中の病気はありますか？
５－２．【はい】にチェックされた方のみ、治療中の病気や服用中のおくすりをご記入ください。
６－１．おくすりや食べ物のアレルギーはありますか？
６－２．【はい】にチェックされた方のみ、おくすり名や食べ物をご記入ください。

   

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