２４軒腎泌尿器科クリニック

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2024年5月14日（火）

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お悩みの症状で他院を受診されたことがありますか？（受診されたことがある場合は病院名も）
腎結石・尿管結石の治療を受けた事がありますか？ ※複数選択可
今までかかった病気、現在かかっている病気はありますか？ ※複数選択可
定期的に飲んでいるお薬はありますか？ ※複数選択可
「はい」の方は薬品名を教えて下さい
抗血小板剤（血液をサラサラにするお薬）を飲んでいますか？ ※複数選択可
アレルギーはありますか？ ※複数選択可
「はい」の方は造影剤・薬品名・食品名・その他など教えて下さい
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