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2019年11月11日（月）
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４．希望日をご記入下さい(３つまで)※胃ｶﾒﾗで人間ﾄﾞｯｸは（月・火・水）健保は（火・水・土）
５．企業健診・入職（入学）時健診・一般健診の方はご選択ください。健診項目は何ですか？ ※複数選択可
６．勤務先名・勤務先住所・電話番号をご記入ください（派遣の方は派遣会社の住所）
７．生活習慣病予防健診（協会健保）ご希望の方は健診内容をご選択ください ※複数選択可
８．生活習慣病予防健診（協会健保）ご希望の方は胃の検査をご選択ください ※複数選択可
９．生活習慣病予防健診（協会健保）ご希望の方、自己負担金はどちらになりますか？ ※複数選択可
10．生活習慣病予防健診（協会健保）ご希望の方、差額負担金（肝炎検査582円）はどちらですか？ ※複数選択可
11．生活習慣病予防健診（協会健保）ご希望の方、差額負担金（胃カメラ2,200円）はどちらですか？ ※複数選択可

   

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