ふなおペインクリニック

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2024年5月31日（金）

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それはいつ頃、どんな病気またはけがをされましたか？
現在、治療中の病気がありますか？
その病名、状態などをご記入下さい。
現在、服用中の薬がありますか？
血をサラサラにする薬を服用されていますか？
服用されている薬品名をご記入ください。
アレルギーをおこしたことはありますか？
アレルギーをおこした時の症状をご記入下さい。
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飲酒はされますか？
【女性の方】妊娠の可能性がありますか？
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