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2020年2月13日（木）
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お薬を飲まれていますか。
「はい」の方は病院名と薬剤名を記入して頂くか、お薬手帳・薬事報の提出をお願い致します。
下記のアレルギーはありますか。
「はい」の方は具体的な内容を記入してください。（アレルギーの内容、症状）
喫煙されますか。
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