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2023年6月30日（金）
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常用されている薬はありますか？
アレルギーはありますか？（造影剤・薬・食物などに対して）
上記の質問で「はい」と答えた方は何に対して、どんな症状でしたか？
最近、海外旅行に行きましたか？行かれた方はいつ、どこへ旅行に行かれましたか？
（女性の方へ）妊娠の可能性はありますか？
（女性の方へ）授乳中ですか？
お酒は飲みますか？
（上記の質問で飲むと回答された方へ）お酒の種類、1日の飲酒量はどのくらいですか？
タバコは吸いますか？
（上記の質問で吸うと回答された方へ）1日量（本数）と何年喫煙されているか教えてください。

   

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