ＪＩＮクリニック

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2024年5月10日（金）

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1.本日はどうされましたか？簡単にお書き下さい（例：頭痛、風邪、めまい、しびれ　等）
2.現在内服している薬がありますか？（「はい」の方はお薬手帳をご持参ください）
3.今までかかった病気がありましたら教えてください
4.アレルギー体質はありますか？
5.どなたとお住まいですか？
6-1.お酒は飲まれますか？
6-2.「飲む」の方はお酒の種類と1日量を教えてください
7-1.タバコは吸われますか？
7-2.「吸う」の方は1日本数を教えてください

   

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